Заявка участника конкурса самодеятельных поэтов
«…И
пробуждается поэзия во мне…»
Фамилия, имя,
отчество_____________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Год
рождения______________________________________________
Профессиональная принадлежность
(место
работы)______________________________________________
Адрес, контактный
телефон___________________________________
___________________________________________________________
Заголовок или начальная строка
конкурсных
произведений_____________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Участник конкурса:
______________________
(
подпись) ( Ф.И.О.)
Заявку принял:
_________________________
(
подпись) ( Ф.И.О.)
Дата:
